Home
Team
Contact
Privacy
Copyright 2021 - Phagein revision jun2017
Actueel cursusaanbod
Najaarscursus dysfagie 2020
IC-cursus 2020
Canulecursus 2020
Opfriscursus 2020
Voorjaarscursus dysfagie 2021
KIes uw cursus:
*
Basiscursus voorjaar 2021 Wachtlijst (€ 799,=)
Persoonsgegevens
aanspreektitel
*
Mevr
Dhr
voornaam:
*
geboortenaam:
*
geboortedatum DD/MM/JJJJ
*
ADAP / KP nummer
Contactgegevens
adres
postcode
woonplaats
email
*
email herhaling (ter controle)
*
telefoonummer (liefst eigen mobiel)
Reset
volgende pagina
pagina 2 inschrijfformulier
Gebruikersnaam
Instellinggegevens
Naam praktijk / werkgever
Soort instelling
*
Ziekenhuis
Verpleeghuis
1e lijn
Reval.centrum
anders of evt toelichting
Overig
Ik wil zelf mijn accreditatie regelen
Ik wil niet vermeld worden op de deelnemerslijst
Ik ga accoord met algemene voorwaarden en het privacy reglement (vindbaar op de bovenbalk vd website)
*
Vorige pagina
Indienen formulier
Dank voor uw inschrijving !
Na handmatige verwerking sturen we een bevestigingsmail en wachtwoord. Heeft U binnen 3 werkdagen niets ontvangen mail ons dan.
Please turn on javascript to submit your data. Thank you!
