Home
Team
Contact
Privacy
Copyright 2024 - Phagein revision jun2017
Actueel cursusaanbod
Basiscursus voorjaar 2024
Basiscursus zomer 2024
Basiscursus najaar 2024
Tracheacanulecursus 2024
Opfriscursus 2024
KIes uw cursus:
*
Opfriscursus 2024 van der Valk Duiven (€ 529)
Basiscursus voorjaar 2025 wachtlijst Bosrand Ede (€ 859)
Persoonsgegevens
aanspreektitel
*
Mevr
Dhr
voornaam:
*
geboortenaam:
*
geboortedatum DD/MM/JJJJ
*
ADAP / KP nummer
Contactgegevens
adres
Postcode
woonplaats
email
*
email herhaling (ter controle)
*
telefoonummer (liefst eigen mobiel)
Reset
volgende pagina
pagina 2 inschrijfformulier
Gebruikersnaam
Instellinggegevens
Naam praktijk / werkgever
Soort instelling
*
Ziekenhuis
Verpleeghuis
1e lijn
Reval.centrum
anders of evt toelichting
Overig
Ik wil zelf mijn accreditatie regelen
Ik wil niet vermeld worden op de deelnemerslijst
Ik ga accoord met algemene voorwaarden en het privacy reglement (vindbaar op de bovenbalk vd website)
*
Vorige pagina
Indienen formulier
Dank voor uw inschrijving !
Na handmatige verwerking sturen we een bevestigingsmail en wachtwoord. Heeft U binnen 5 werkdagen niets ontvangen mail ons dan op info at phagein.nl .
Please turn on javascript to submit your data. Thank you!